אזרחים רבים המתמודדים עם פגיעה רפואית, מחלה כרונית או תאונת עבודה מוצאים את עצמם מבולבלים מול המסלולים השונים של המוסד לביטוח לאומי. שני המסלולים המרכזיים לקבלת קצבה חודשית הם נכות כללית מול נכות מעבודה.
להלן ההבדלים המהותיים ביותר שחשוב להכיר לפני הגשת התביעה וההתייצבות בוועדות הרפואיות:
קצבת נכות כללית
נקבעת על פי שני פרמטרים עיקריים מצטברים:
- מצב רפואי כללי: נדרש סף נכות רפואית מינימלי (בדרך כלל 60% או 40% עם ליקוי בודד של 25%).
- אובדן כושר השתכרות: קביעה כי כושר העבודה צומצם בלפחות 50%.
- קצבה סוציאלית: גובה הקצבה תלוי בגובה ההכנסות מעבודה. אין איסור לעבוד, אך הקצבה תפחת (עד אפס) ככל ששאר ההכנסות יהיו גבוהות יותר.
קצבת נכות מעבודה
מיועדת לנפגעי תאונות עבודה או מחלות מקצוע שהוכרו:
- קשר סיבתי לעבודה: נקבעת אך ורק לפי המצב הרפואי שנגרם כתוצאה מהתאונה או הפגיעה בעבודה.
- עבודה במקביל לקצבה: גובה הקצבה אינו מושפע משאר ההכנסות! הנפגע רשאי להמשיך לעבוד ולהרוויח כרגיל מבלי שקצבתו תיפגע.
- חישוב לפי שכר: שיעור הקצבה נגזר ישירות מהשכר שהרוויח המבוטח לפני הפגיעה.
מדוע חיוני ליווי משפטי בוועדות הרפואיות?
הוועדה הרפואית בביטוח לאומי היא מעמד מלחיץ ומהיר, שבו ניתנות דקות ספורות לטעון את כל הטענות הרפואיות. הכנה מוקדמת יסודית, איסוף התיעוד המתאים וייצוג מקצועי בוועדה עצמה עשויים להיות ההבדל בין דחיית התביעה לבין קבלת זכאות מלאה וקצבה חודשית יציבה למשך שנים.
עומדים בפני תביעה או ועדה בביטוח לאומי?
משרדנו מלווה תובעים בהכנה יסודית וייצוג בוועדות רפואיות, ועדות ערר וערעורים לבית הדין לעבודה.
עורכת דין בעלת ניסיון עשיר בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי, ייצוג בוועדות רפואיות ומיצוי זכויות לנפגעי עבודה ובעלי מוגבלויות.
אודות עו״ד רות מיסלף טיבי ←